指・手・手首の痛み

手や手首は日常生活において頻繁に使う部位です。特に、パソコンの長時間使用、手芸や工芸などの細かい作業、ピアノの演奏など、指や手首を酷使する動作を日常的に繰り返していると、発症リスクが高くなります。
全身の筋肉は加齢によって衰えていきますが、手や手首の筋肉も同様であり、高齢になると変形などの問題を生じやすくなります。日常生活では手を使う場面が無数にあり、手や手首の感覚や動き、痛みが制限されると大きな支障を及ぼします。手や手首の疾患でも、早期に発見して適切な治療とリハビリテーションを受けることで、悪化・再発させずに快適な生活を送れるようになる可能性が高くなります。

外傷

手首や指に生じた怪我による損傷です。骨折、突き指、靱帯筋腱損傷などがあります。

腱鞘炎

腱と腱鞘の摩擦によって炎症が起こっている疾患の総称です。手のひらの指の付け根部分など様々な部分に生じ、部位によって病名が異なります。主に、長期間に渡る指や手首への負担によって腱や腱鞘が肥厚して生じます。

骨の変形

骨折や怪我は適切な治療やリハビリテーションを受けないと治癒過程で骨が変形してしまうことがあります。骨の変形は加齢によって進行する傾向があり、痛みやしびれ、動きの制限などを起こします。

ガングリオン

袋状のしこり(腫瘤)で中にはゼリー状の内容物が詰まっています。関節包や腱鞘部の変性によって生じます。

橈骨遠位端骨折
(とうこつえんいたんこっせつ)

立ち上がる・よろけるなどの際に手を突いて手首の骨折を起こすことがあります。高齢の方や骨粗鬆症が進行している方に多い傾向がありますが、健康な方やお子さまでも転倒時に思わず出した手を強く突いてしまって骨折することがあります。骨折は適切な治療やリハビリテーションを受けないと正しく治癒せずに変形したままかたまってしまうことがあり、変形によって日常生活に大きな支障を生じる可能性があります。
大きくずれている場合には手術が必要になりますが、程度が軽ければシーネやギプスで4週間程度固定して経過を見ることで安定に向かうケースが多くなっています。
治療や手術後に起こる可動域制限を解消するためのリハビリテーションもしっかり行っています。整形外科専門医の運動処方箋に基づいて、理学療法士がオーダーメイドのメニューを組み、丁寧に指導・サポートしていますので、安心してご相談ください。

舟状骨骨折
(しゅうじょうこつこっせつ)

手首には小さな骨が数多く存在していますが、舟状骨は転倒の際に手を突いた衝撃で骨折を起こしやすい骨です。ただし、舟状骨は軽い捻挫程度の腫れや痛みしか起こさないことが多く、骨折していることに気付かずに放置して、後になってから強い痛みや動きの制限などを起こすことがあります。数㎜だけずれている不安定型骨折でも適切な治療とリハビリテーションを受けて正しく治癒しないと、偽関節という状態になって強い痛みを生じ、手首が変形する変形性関節症を発症するリスクが高くなります。変形が進行すると力が入らなくなり、手首の動きが制限されてしまい、様々な支障を及ぼします。

マレット指

主に突き指によって生じる疾患で、腱が切れる、剥離骨折を起こすなどを起こしている状態です。曲げるための腱と延ばすための腱が連動して指を動かしており、それによって繊細な動作を可能にしています。マレット指は、指を伸ばした状態で強く指先を突いた際に生じ、第一関節を伸ばす腱が切れる腱性マレットや、骨と腱をつなぐ部分が剥離骨折する骨性マレットがあります。指を伸ばす機能が失われている状態になりますので、基本的に装具を使った治療を行いますが、骨性マレットで剥離した骨片のサイズによっては手術を検討します。手術が必要な場合には、連携している高度医療機関をご紹介しています。

ばね指(弾発指)

指を曲げるための屈筋腱に生じる腱鞘炎です。腱の腫れによる肥厚と通り道である腱鞘の狭窄により、曲げ伸ばしの際に引っ掛かる感覚や痛みを起こします。手芸や楽器演奏、DIY、パソコン作業など、指の細かい作業や強く握るなどの動作を繰り返すことで発症・進行します。中高年の女性や糖尿病の方の発症が多い傾向があります。早期であれば安静と適切な治療やリハビリテーションなど保存的療法で改善が可能ですが、進行すると指が伸びなくなるなどの症状を起こすようになり、手術が必要になるケースもあります。再発しやすいので、再発予防を視野に入れたリハビリテーションが重要になります。

手根管症候群
(しゅこんかんしょうこうぐん)

手首の手のひら側には、指を曲げるための腱と正中神経が通る手根管があります。手根管内を通る腱に炎症が起こると腫れてしまい、正中神経を圧迫して指のしびれを生じます。進行すると親指の筋肉が弱くなり、親指がうまく動かせなくなり、関節が曲がったまま動かなくなることもあります。手を頻繁に使う方だけでなく、妊娠中や更年期の女性にも生じやすく、他に透析の方も発症リスクがあると指摘されています。
手首や手の安静を保ち、症状や状態によっては炎症を鎮めて痛みを緩和する薬物療法などを行うこともあり、手術を検討する場合もあります。

ドケルバン病

手首の親指側に起こる腱鞘炎です。主に親指の過度な使用によって炎症が起き、親指の曲げ伸ばしや手首を動かした際に痛みを起こします。腫れや熱感、違和感、動きの途中で引っ掛かるように感じるなどの症状を起こすこともあります。乳幼児の育児中に赤ちゃんの頭を手首で支える機会が多くなって発症するケースもあります。放置してしまうと手に力が入らなくなってしまうこともあり、早期に適切な治療を受けることが重要です。軽度であれば手首への負担を軽減し安静を保ち、必要な場合には装具を使って固定させることで改善します。炎症による痛みや腫れには、消炎鎮痛薬の外用剤を用います。また、より早い治癒と再発予防のために、運動療法や物理療法なども重要になってきます。

母指変形性CM関節症
(ぼしへんけいせいしーえむかんせつしょう)

CM関節は親指の付け根にあり、手の動作では高い頻度で使われる部位です。つかむ、握る、蓋を開けるなどの際にはCM関節に大きな負担がかかり、それによって障害を受けやすい傾向があります。軟骨の摩耗が起こると骨同士がぶつかるようになり、靱帯がゆるんで関節がずれてしまい、痛みなどの症状を起こします。母指変形性CM関節症では、つかむ動作の際に激しい痛みを起こすという特徴があります。
安静を保って負担を軽減するために親指を固定するサポーターを使った治療を基本に改善に導きます。当院ではより早い治癒と再発防止を目的とした運動療法や物理療法を提供しています。なお、重度の変形や強い痛みがある場合には、手術を検討します。

ヘバーデン結節・
ブシャール結節

関節部の軟骨が摩耗して余分な骨ができる変形を突然起こす疾患で、ヘバーデン結節は第一関節(DIP関節)に、ブシャール結節は第二関節(PIP関節)に生じ、どちらも痛みを伴います。指や手の過度な使用、加齢、ホルモンバランスの乱れなどの関与が指摘されていますが、はっきりとした原因はまだ分かっていません。
中年期の女性が発症しやすく、整容的な問題からもお悩みになっている方が少なくない疾患です。装具による安静や超音波治療などを行いますが、日常生活への支障が大きい場合には手術などが可能な連携高度医療機関をご紹介しています。

関節リウマチ

免疫機能の問題によって関節に炎症を起こす自己免疫疾患であり、手足の関節に症状が現れやすくなっています。朝の起床時に関節のこわばりや動きの制限を感じ、しばらくするとこうした症状が消えるというのが初期症状です。進行すると朝以外の時間帯にも関節の腫れや痛みが強く現れるようになり、指の関節が変形して指を動かせなくなり、日常生活に大きな支障を及ぼします。30～50代の女性の発症が多く、進行する病気ですので、できるだけ早い受診が必要です。X線検査で両手の状態を調べ、血液検査を行って、指標であるCRPをはじめ、リウマチ因子や抗CCP抗体の数値を確認し、総合的に判断して診断されます。現在は進行を止める効果的な治療が可能になっていますので、疑わしい症状がある場合にはできるだけ早くご相談ください。

ガングリオン

関節包や腱鞘の上に袋状の組織ができ、中にゼリー状の物質がたまった嚢胞性病変で、女性の発症が多い傾向があります。原因はまだよく分かっていませんが、ガングリオンと診断された場合は基本的に良性であり、経過観察されることが多くなっています。当院では、高度な観察が可能な超音波(エコー)検査機器で正確に診断しています。なお、サイズが大きいなど日常生活や動作に不具合が生じるケースや、炎症や神経への圧迫を伴うケースでは、穿刺吸引や手術を検討することもあります。

安静

負担を抑えることで痛みなどの症状を軽減します。炎症の鎮静化をはじめ患部の速やかな治癒にも不可欠であり、安静は治療の基本となります。サポーターやテーピング、装具などを使う場合もあります。なお、骨折の場合には正しい位置への整復を行ってから正しい位置で固定処置を行うことが重要です。

薬物治療

消炎鎮痛薬の内服薬や外用薬による治療で痛みを緩和させます。

物理療法

超音波治療器や温熱療法などの物理療法を適切に組み合わせて行うことで、痛みの緩和や動きの改善が期待できます。

運動療法・正しい動作指導

普段の動作や癖が痛みやしびれ、変形などの発症や進行に関与していることが多く、動作や癖の見直しや改善は症状緩和だけでなく、再発防止にも大きく役立ちます。当院では理学療法士が、患者様のお話をしっかり伺った上で、リハビリテーションに加え、生活習慣の見直しも含めた改善についてご提案しています。些細なことでも安心してご質問ください。

リハビリテーション